Η εαρινή κερατοεπιπεφυκίτιδα είναι ένας σπάνιος και ιδιαίτερα σοβαρός τύπος αλλεργικής επιπεφυκίτιδας, που μπορεί να απειλήσει την όραση του ασθενούς.
Με ποια συμπτώματα εκδηλώνεται και ποια είναι η θεραπευτική αντιμετώπιση της εαρινής κερατοεπιπεφυκίτιδας; Μας απαντά ο Αλλεργιολόγος Δρ. Κωνσταντίνος Πεταλάς.
Η εαρινή κερατοεπιπεφυκίτιδα είναι μια πολύ σοβαρή και ιδιαίτερη μορφή αμφοτερόπλευρης αλλεργικής επιπεφυκίτιδας. Αφορά πιο συχνά νέους άνδρες αν και στις θερμές περιοχές, όπου επίσης εμφανίζεται πολύ συχνά, είναι εξίσου συχνή και στα δύο φύλα. Σχετίζεται επίσης με υψηλό κοινωνικοοικονομικό status. Ειδικά στην Ευρώπη και την Ασία υπάρχει εποχική επιδείνωση.
O επιπεφυκότας είναι μια λεπτή μεμβράνη που καλύπτει τα βλέφαρα από την εσωτερική τους πλευρά και τον σκληρό χιτώνα. Το επιθήλιο του επιπεφυκότα είναι συνέχεια της επιδερμίδας στην περιφέρεια του βλεφάρου. Ο επιπεφυκότας διαιρείται στον βλεφαρικό και τον βολβικό και αποτελεί σύνηθες όργανο στόχο των αλλεργικών αντιδράσεων.
Συνήθως η νόσος είναι αυτοπεριοριζόμενη μετά την εφηβεία, υπάρχουν όμως και εξαιρέσεις πιο σοβαρές όπου μπορεί να απειληθεί ακόμα και η όραση του ασθενούς.
Με ποια συμπτώματα εκδηλώνεται
H εαρινή κερατοεπιπεφυκίτιδα μπορεί να είναι στον βλεφαρικό ή στον βολβικό επιπεφυκότα ενώ υπάρχουν διαφορετικά στάδια σοβαρότητας της νόσου. Η νόσος χαρακτηρίζεται από φλεγμονή, κυρίως ηωσινοφιλική. Γενικά όλο το προφίλ της φλεγμονής παραπέμπει σε αλλεργική αντίδραση.
Τα κύρια συμπτώματα είναι κνησμός, δακρύρροια, ερυθρότητα και λιγότερο συχνά αίσθημα ξένου σώματος και φωτοφοβία.
Η εικόνα χαρακτηρίζεται από σχηματισμό θηλών, υπεραιμία, απελευθέρωση παχύρευστης βλέννης, συμμετοχή του κερατοειδούς με διάβρωση, έλκη ή πλάκες. Ένα κλασσικό σημείο της εαρινή κερατοεπιπεφυκίτιδα είναι οι τελείες του Tranta οι οποίες οφείλονται στη λεμφοκυτταρική διήθηση του επιπεφυκότα.
Στη διαφορική διάγνωση περιλαμβάνονται η εποχιακή ή ολοετής αλλεργική επιπεφυκίτιδα, η ατοπική κερατοεπιπεφυκίτιδα, η γιγαντιαία θηλώδης επιπεφυκίτιδα, η λοίμωξη από χλαμύδια στα πρώτα στάδια της νόσου.
Θεραπευτική αντιμετώπιση
Η θεραπεία της εαρινής κερατοεπιπεφυκίτιδας εξατομικεύεται ανάλογα με την περίπτωση. Πέραν των φαρμάκων, οι ασθενείς θα πρέπει να παίρνουν και επιπλέον μέτρα όπως, να πλένουν πολύ καλά τα χέρια τους και να μην τρίβουν τα μάτια τους. Κρύες κομπρέσες και τεχνητά δάκρυα επίσης ανακουφίζουν.
Τα αντιισταμινικά, οι σταθεροποιητές σιτευτικών κυττάρων, τα κορτικοστεροειδή σε τοπικές ή συστηματικές μορφές μπορούν να είναι χρήσιμες ανάλογα και με το ποσοστό αλληλοεπικάλυψης με άλλες μορφές επιπεφυκίτιδας.
Ανσοτροποποιητικές αγωγές όπως κυκλοσπορίνη ή tacrolimus μπορεί να είναι χρήσιμες. Τέλος σε περιπτώσεις που ο αλλεργικός παράγοντας είναι αιτιολογικός σε μεγάλος βαθμό, η ανοσοθεραπεία ή και χορήγηση antiΙgE μπορούν να είναι χρήσιμες.
